跨院借调e0,一个电话就搞定了?
好吧,也就是江河了,自己的话估计是没这个面子的。
但是……
刘建邦看了一眼监护仪:“四十分钟……她现在的血氧只有70,撑不到四十分钟吧?”“听我的,有机会。”
江河擦干手,戴上无菌手套,直接接管了抢救的指挥权。
新上任的副主任医师,在附一院,再次展现出了强悍的临床统治力。
“所有人,俯卧位通气。”
江河下达了第一个激进指令。
对于插满管子的极危重患者来说,翻身成俯卧位是一个高风险操作,极易导致各种导管脱出。但在没有e0的情况下,这是唯一能改善背侧肺泡通气血流比例失调的方法。
“一床护士固定气管插管,二床护士看好中心静脉导管和动脉鞘,刘主任,你负责监护仪。”“听我口令,一、二、三,翻!”
几人动作整齐划一,将女孩翻转成俯卧位,垫好软枕。
刘建邦道:“血氧饱和度没有上升,血压在掉。”
江河走到呼吸机前看了一眼。
当即决定采用【肺保护性通气策略】。
“潮气量降到极限的4毫升每公斤体重,呼吸频率调高到每分钟35次,peep(呼气末正压)给到18。”这种参数违反直觉。
小潮气量会导致二氧化碳潴留,引发呼吸性酸中毒。
“江河,二氧化碳分压会飙升的,ph值会垮掉。”刘建邦提醒。
“允许性高碳酸血症,现在要保氧合,静脉推注氨丁三醇50毫升,去甲肾上腺素微量泵调到08微克每公斤每分钟,肾上腺素以005微克每公斤每分钟起泵,维持脑灌注。”
“是!”
时间一分一秒地流逝。
药物的精准微调就像是在走钢丝……
多一毫克,心脏承受不了。
少一毫克,血压瞬间崩盘。
江河站在床旁,眼睛没有离开过监护仪,全凭一手经验把控。
当然,杨煦也在一旁辅助着。
师徒二人配合默契无间,让众人目瞪口呆。
十五分钟过去。
女孩的血氧勉强维持在了75的生死线上。
就在大家稍微松了一口气的瞬间。
监护仪突然发出一声长鸣。
心电波形瞬间变成了一条直线,血压数值直接消失。